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Beitrittserklärung
Frau / Herr:_________________________
PLZ, Ort:_________________________
Straße:_________________________
Geb.-Datum:_________________________
Telefon:_________________________
E-Mail:_________________________
Fax:_________________________

Bei Firmenmitgliedschaft
Ansprechpartner:_________________________

Der monatliche Beitrag beträgt zurzeit € 2,00 und wird jährlich abgebucht.

Die Abbuchung des Jahresbetrages bitte von meinem Konto
Geldinstitut:_________________________
IBAN:_________________________
BIC:_________________________
Ihre Angaben werden nach der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)
behandelt. Mit Ihrer Unterschrift erlauben Sie uns Ihre Daten zur
Erfassung unserer Mitgliederliste zu benutzen. Wir verpflichten uns,
mit Ihren Daten sorgfältig umzugehen und sie zu jeder Zeit auf Wunsch
von Ihnen zu löschen.
Sie gestatten uns den Jahresbetrag bis auf Wiederruf von Ihrem
oben aufgeführtem Konto einzuziehen.

Ort:_________________ __________________________
Datum / Rechtsverbindliche Unterschrift / Stempel

Sollte innerhalb von sieben Tagen kein Wiederspruch vom BürgerBus
Bad Fallingbostel e. V. kommen, ist die Mitgliedschaft verbindlich.
BürgerBus Bad Fallingbostel e. V. Klinter Kirchweg 14 29683 Bad Fallingbostel
Tel.: 05162/2814 E-Mai: info@buergerbus-badfallingbostel.de www.buergerbus-badfallingbostel.de

 
 
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